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Formulaire de logement.
L'institution d'accueil :
Nom de la personne responsable de l'accueil :
Logement en résidence universitaire.	Logement dans une famille d'accueil.
Le responsable de la résidence universitaire :	Nom :
Nom :	Nom du conjoint :
Titre :	Adresse :
Téléphone :	Code postal :
Télécopie :	Ville :
E-Mail :	Téléphone :
Le logement proposé au candidat est :	Télécopie :
Un appartement :	Courriel :
Un studio :	Membres de la famille résidants au domicile familial :
Une chambre meublée :	noms et prénoms :	âge et lien de parenté :
Situé en ville :
Mixte :
Non mixte :
Réservé aux professeurs :
Réservé aux étudiants :
Adresse postale complète :	Animaux domestiques :
Rue :	(de nombreux candidats ont des allergies)
Code postal :	à l'intérieur de la maison :	à l'extérieur de la maison :
Ville :
Téléphone :
Télécopie :
Courriel :

Logement en résidence universitaire :			Logement dans une famille d'accueil :
- chambre individuelle :	OUI	NON	- chambre individuelle :	OUI	NON
- salle de bain individuelle :	OUI	NON	- s-de-bain individuelle :	OUI	NON
- téléphone privé :	OUI	NON	- accès indépendant :	OUI	NON
- télévision :	OUI	NON	- accès à l'Internet :	OUI	NON
- réfrigérateur :	OUI	NON	- cuisine équipée :	OUI	NON
- machine à laver :	OUI	NON	- machine à laver :	OUI	NON
Repas servis par l'institution d'accueil :			Repas servis par la famille d'accueil :
- trois repas tous les jours :	OUI	NON	- trois repas par jour :	OUI	NON
- trois repas sauf week-end :	OUI	NON	- petit déjeuner et dîner :	OUI	NON
- self service en cafeteria :	OUI	NON	- petit déjeuner seulement :	OUI	NON
Autres (précisez) :			Autres (précisez) :

Les transports publics sont-ils facilement accessibles ?			Les transports publics sont-ils facilement accessibles ?
OUI	NON		OUI	NON
A quelle distance de l'institution d'accueil ?			A quelle distance du domicile de la famille d'accueil ?
km.			km.
L'institution dispose-t-elle d'un véhicule de transport ?			Possibilité d'emprunter le véhicule familial ?
OUI	NON		OUI	NON
Autres renseignements utiles :			Autres renseignements utiles :
CONVENTION (Résidence Universitaire)			CONVENTION (Famille d'Accueil)
Nous acceptons de fournir au visiteur assistant d'IIP le couvert et le logement ainsi que d'assurer son transport à l'aller comme au retour de l'institution d'accueil pendant toute la durée de son séjour sur le campus.			Nous acceptons de fournir au visiteur assistant d'IIP le couvert et le logement et d'assurer son transport à l'aller comme au retour de l'institution d'accueil pendant toute la durée de son séjour à notre domicile.

Signature du responsable de la résidence : Signature du professeur responsable :			Signature du responsable de la famille : Signature du professeur responsable :